吴门肿瘤学

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系统照管

明确用药针对性

肝癌用方

肝癌的诊治咱们作念了好多照管。群众知谈柴胡桂枝干姜汤何如辨证吗？按方证学说辨证，是去找“胸胁满微结，小便不利”，找“渴而不呕”，履行上咱们不这样找。咱们辨柴胡桂枝干姜汤证比拟粗浅，脉是右关无力左关有劲，伴有舌淡，即是柴胡桂枝干姜汤证。

与乌梅丸证的脉区别，乌梅丸是厥阴冷化证，乌梅丸证左关脉无力。柴胡桂枝干姜汤证，左关弦而有劲，脾虚导致右关无力，驾驭两个脉一双比即是柴胡桂枝干姜汤。

柴胡桂枝干姜汤和少阳夹湿的甘雨消毒丹以及鳖甲煎丸，咱们王人用来诊治肝癌。厥阴转出少阳用鳖甲煎丸，鳖甲煎丸处方大。还有大黄䗪虫丸，亦然转出少阳。

之前咱们先容过直肠癌肝肺转化的病案（吴雄志｜直肠癌肺转化案），历程诊治肝左叶低密度灶隐藏，是用确当归芍药散合抵当汤先治标，再用乌梅丸去治本。为了小心肿瘤滋长，乌梅丸里配伍白头翁、僵蚕等复形质的药，转出少阳用芍药汤。咱们的处方在不断变化，历程诊治肝转化灶隐藏。

群众选藏肝癌的生活期与肿瘤的滋长神气关系，扩展性肝癌滋长周期长，填塞性肝癌滋长周期短。肝癌寥落的滋长神气与其他肿瘤不相通，癌症一般王人是浸润性滋长，唯有肝癌不错进展为扩展性滋长，而扩展性肝癌原本生活期就长，有可能不吃中药，也不错活两年。

中医想维指导化疗用药

比如乳腺癌，一个肺转化和一个肝转化，咱们发现卡培他滨对诊治肝转化后果好，诺维本对肺转化后果好，咱们利用中医归经想想指导对西药化疗药的应用。为什么卡培他滨对肝转化好？因为卡培他滨在肝脏活化；为什么诺维本对乳腺癌的肺转化后果好？因为诺维本在肺的浓度最高。

这即是中医归经的想想。按照西医的说法诊治乳腺癌的肝转化和肺转化，诺维本和卡培他滨是应付选的，但是咱们发现不成应付选。咱们把照管截止发表在西医杂志上，也被国际认同。

胰腺癌用方

胰腺癌有大便秘用大柴胡汤。本经而兼腑，即是大柴胡。群众珍庞杂柴胡汤用芍药和去东谈主参是有深度机理的。东谈主参用的不好它会促进炎症与肿瘤的。为什么加大剂量芍药？因为大剂量的芍药对胰腺和肝胆有寥落的诊治作用。芍药很和善，但是抗肿瘤很有用。

柴胡加龙骨牡蛎汤，不错用来诊治胰腺肿瘤。它的配伍有茯苓，茯苓的有用要素茯苓酸必须在酸性的环境下材干溶出。甘草里含有甘草酸，是以常和甘草配伍。但是柴胡加龙骨牡蛎汤里有大黄，大黄里含有大黄酸，就不错把溶液pH转念成酸性的，就用大黄取代甘草作用。是以柴胡加龙骨牡蛎汤莫得甘草，这样就很好链接张仲景的经方了。张仲景的处方小，毋庸重叠作用的药。

芍药的照管

咱们照管发现芍药不错把细胞阻在GOG1期，履行上芍药不错阻扰肿瘤滋长。

肿瘤滋长主要通过HER2这条通路，特罗凯阻断HER2的滋长通路。还有一个通路叫HER3通路，这条通路正常不绽开的，关联词西药一朝把HER2通路阻断之后，HER3通路就绽开了。碰巧芍药就不错阻断HER3通路。是以芍药单用诊治肿瘤后果并不好，但是它不错强力增强特罗凯、易瑞沙的疗效。

刚初始咱们看肺癌患者用特罗凯、易瑞沙存活四五年，以为即是药物后果，但是自后以为也区分，服用特罗凯、易瑞沙生活期短的也许多，临了咱们历程照管发现是芍药证据作用，小青龙汤里就有芍药。

自后为什么咱们猜度是芍药，吃特罗凯后起皮疹，芍药就治皮疹。是以小青龙汤中桂枝配芍药，桂枝作用就像特罗凯，和芍药配起来。好意思国周领略注解发现十几个HER2的抗体，他告诉我莫得一个抗体作用比芍药强，中药依然很利弊的，这是咱们对芍药的照管。

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