中医书友会第4029期每天一期，追随中医东说念主成长

I导读：今天先容董叔良老中医息争食说念癌的告诫。由于病位在食说念，当从胃腑论治，董老相配情切清降，芦根和忍冬藤是他首推的药物。此外就是虚实寒热正邪之分，选择的方药宇宙可细细推敲！ 

—本文约1800字，展望阅读5分钟—

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董叔良息争食说念癌的告诫

作家/董成武

先父董叔良(1894～1970)在天津从医近五十年，专心于癌症的息争。一些患者经复查癌变松开或澌灭，症状缓解。存活五至十年以上者，不乏其例。本文对其临床告诫整理如下：

一、热毒炽盛、阴亏液耗为主要病机

董老觉得，食管癌患者之病机，虽有气滞、血瘀、痰凝之异，但临床上频频是热盛与阴亏并见。经发射息争后的患者气虚较彰着，但也存在虚热与实热见于独处的特色。息争宜清热、解毒、生津并用，方可收功。

唯须左证虚实的历程、决定清与滋之孰轻孰重。滋阴清热首选鲜芦根，每剂可用250克～500克。此药功擅清热生津，除烦止呕。《金匮玉函方》亦灵验芦根息争五噎的纪录。然质轻中空，当授以重权方可立功。用时应去节，便于药效煎出。并可左证症状配伍花粉、石斛、天门冬等滋阴之品。清热解毒，银花、连翘、公英、地丁均为首选药物，尤以忍冬藤为优，每剂常用30～120克、此药善治痈肿恶疮、通经络、调气血，功效胜于银花。

热甚者还可选加黄芩、黄连、栀子、黄柏。伴淋助威肿大则可用昆布、海藻、夏枯草以软坚散结。

二、胃气不降则变证丛生

食管癌患者多有吐逆、便秘、咽喉红肿溃烂之症候群。息争当从胃论治。病机虽与津液亏耗、热毒炽盛联系，而胃气不降实为肯繁。

胃以降为顺，腑气欠亨则热毒无除外泄。胃热上冲，熏灼咽喉则咽肿溃破；热毒久羁则液耗津伤；津亏肠燥则便秘，食管干涩则呕逆益剧。

故通腑降逆为息争的重要。

临床常用《伤寒论》小半夏汤，重用清半夏12～90克以降逆止呕，生姜9～30克即可开痰止呕，又制半夏之毒，热盛则加竹茹60克。通腑泄热用大黄6～9克(后下)，津伤严重加巴戟、麻仁，气滞加枳实、厚朴。

然攻下之剂，不成久用，见效即止，免伤浩气。咽喉红肿无便秘的常用胖大海、金灯笼、射干、豆根配以极少大黄。宅心则在于引热下行收复胃腑的通降功能。

三、安神定志可进步疗效

董老在大量病例中发现：癌症患者在病前多有表情抑郁，情志刺激等诱因。症见表情烦乱，虚夸难眠。

而服用焦枣仁、远志、莲心等药后，伴跟着休眠的改善、精神现象和临床症状亦见好转。

四、戒备方药煎吃法

方药味大量重，董老仿仲景苇茎汤之煎法：

先煎芦根、忍冬藤等质轻之品25分钟。倾出药汁，用药汁煎半夏、枣仁等坚实之品30分钟。佩兰、白芷等芳醇之品及乳香、没药、大黄均后下同煎10分钟。每剂为一日量，只煎一次，分两次服。癌症患者亦有“昼安、旦慧、夕加、夜甚”的特色。上昼精神现象较好，秘籍则多于下昼6～7点出现。觉得下昼4～8时服药后果较好。

关于膂力较差、吐逆严重的患者则给与下昼4点后极少屡次，频频服之。

五、祛邪不忘扶正 

董老觉得：癌症患者有气滞、血瘀、痰凝之异，息争上亦有，活血、行气、化痰之别，如一味攻伐，投以毒药峻剂，永恒病势未减，而浩气已衰。故在息争中，非论何型患者须顾及气血阴阳。

理气药中常伍以参芪；逐瘀药中常伍以归、地、芍；用攻下药，中病则已。且提神无用攻逐峻剂，以防过损浩气。且常于方中加稻芽、麦芽、佛手、香橼以融合肝胃，培补脾土。

〔附〕基本方及加减法

基本方(一) 鲜芦根(去节)250～500克，忍冬藤30～120克，银花15～30克，连翘15～30克，公英30～90克，地丁30克，甘草15克。

(二) 清半夏12～90克，生姜9～30克，远志15克，焦枣仁30克，党参15～30克，当归15～30克，焦麦芽30克，稻芽15克，焦山楂15克。

主要加减法

化湿加叩仁6克、砂仁9克(均后下)；化浊加白芷6～9克、佩兰叶12～15克(均后下)；止痛加乳香6～9克、没药6～9克(均后下)、元胡3克；肢体逆冷加熟附子6克、肉桂3克；止嗽加桔梗6～9克、紫菀15克、冬花15～30克、杏仁9～15克；制酸加红蔻12克；吐逆甚加伏龙肝120克(布包先煎，取自大汁煎药)；偏寒呕用丁香3克、柿蒂9克；右胁疼加吴萸3克、川连6克。

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