今天讲的这3个方子，其实是一脉接头。可以不绝成：基础版——进阶版——高等版。二妙散是基础，三妙散是进阶，四妙散是高等。

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我们先来学方歌：

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方歌二妙散中苍柏煎，若云三妙牛膝添，再加苡仁名四妙，干冷下注痿痹痊。

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我们一句一句默契：

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二妙散中苍柏煎：

黄柏和苍术（各15g）煎服。然则这内部有个细节，黄柏要先炒，苍术需要米泔水浸泡后炒制，然后研末后入药。为什么必须炒制呢？我们齐知谈，黄柏苦寒、苍术燥烈，这两味药偏性太强了，是以需要炒制一下。黄柏炒制后，镌汰苦寒之性，保护脾胃和东谈主体津液，还可以引黄柏药入肾经。苍术先浸泡米泔水米泔水即淘米水，浸泡淘米水后的苍术，借助了大米的滋补之力，可以起到一定进程的健脾益气的作用。再炒制，可以减少苍术辛烈之性，防患苍术燥烈伤阴。炒制后的苍术，其药性由本来的偏于发散逐渐趋向于温燥和善，更侧重于温中焦、健脾胃。如斯，二者一寒一温，相互制约，相互为用，共凑清热燥湿、清热解毒、健脾燥湿、祛风散寒之功效。适用于痛风的急性发作期、缓解期，症见枢纽红肿热痛、屈伸不利等。

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若云三妙牛膝添：

在二妙散的基础上，加入牛膝（9——12g）。加入牛膝之后，方子发生了变化，我们齐知谈，牛膝是一个“引经药”，它最大的作用：引药下行、补肝肾强筋骨、活血通经。是以加入牛膝后，针对性更强了，主要针对的即是干冷下注的痛风。再加上牛膝具有补肝肾的功效，扫数这个词方子扶正的才调更强了。尤其关于中老年东谈主来说，出现肝肾不及、瘀血拦截等虚实混杂的情况，也大有东谈主在，加入牛膝后，全方就有了较好的诊疗成果。这内部再说一个细节：最佳配姜盐水送服。生姜可增强苍术的燥湿健脾之力，二者相得益彰，更好地爱护脾胃功能，促进中焦运化，使湿邪得化。盐可指挥药物直达下焦病所，增强黄柏、牛膝清利下焦干冷、补肝肾、强筋骨的作用，使药力更集结。

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再加苡仁名四妙：

三妙散为基础，再加上薏苡仁，就酿成了“四妙散”。比拟三妙散，四妙散的祛湿之力更强了，因为薏苡仁可以淡渗利湿嘛。尤其关于下焦干冷所致的足膝红肿热痛、下肢痿软等症状，粗略更有用地消释体内的干冷之邪，使病情获得更好的缓解。在四妙散中，苍术虽能燥湿健脾，但关于一些脾胃年迈较表露的患者，其健脾之力可能略显不及。薏苡仁的加入则可进一步增强脾胃的运化功能，使湿邪得化，性格得健。有“以子之矛，攻子之盾”之意。除此以外，薏苡仁具有舒筋除痹通利经络的作用，粗略缓解枢纽肌肉的痛楚和拘挛。这里需要属见识是，字据患者的情况，薏苡仁也要活泼遴荐。关于实证为主的干冷痹证可采选生薏苡仁，而关于虚实混杂，尤其是脾虚症状较表露的患者，则以炒薏苡仁为宜。

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干冷下注痿痹痊：

这句就无须过多诠释了，用来诊疗干冷下注导致的“痿证”“痹证”，齐有可以的成果。虽然了，天下上莫得十全十好意思的方子。二妙散、三妙散、四妙散，各有优劣，老杜在临床诊疗痛风时，也必须要服从“辨证用药”的措施，很少单用，齐是在其基础上加减化裁，方能更贴合患者需求。

属目：在使用经由中，应字据具体病情和个体互异进行合适的调理和配伍。非专科东谈主士，请在专科医师指挥下使用。

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